Viisi hyötyä nykyaikaisista universaaleista hammashoidon sidosaineista

Tutustu viiteen universaalien sidosaineiden edistyneeseen hyötyyn, jotka on saattanut jäädä huomaamatta.

Valmistajat pyrkivät jatkuvasti kehittämään hammashoidon sidosaineita vastatakseen paremmin kliinikoiden nykyajan tarpeisiin. Universaalit sidosaineet tarjoavat tärkeitä etuja erityiseti suorituskyvyssä ja käytön helppoudessa. Hyvällä universaalilla sidosaineella tulisi olla ainakin seuraavat ominaisuudet:

• Erittäin korkea sidoslujuus
• Yhteensopivuus käyttämäsi etsaustekniikan kanssa
• Soveltuvuus suoriin ja epäsuoriin restauraatioihin
• Kyky sidostua restauraatiomateriaaleihin, kuten lasikeramiaan, zirkoniaan, metalleihin ja yhdistelmämuoveihin, ilman ylimääräistä esikäsittelyainetta

Universaalit sidosaineet ovat houkuttelevia jo näistä syistä, mutta niillä on itse asiassa viisi muutakin suorituskykyetua, joita et ehkä ole tullut ajatelleeksi.

Useimmat universaalit sidosaineet ovat radiolusentteja. Röntgenkuvassa voi olla vaikeaa erottaa sidosaineen lätäköitymistä, sekundaarikariesta, rakoja saumassa tai tyhjää tilaa restauraation alla, erityisesti vaikeasti tarkasteltavissa olevilla alueilla. Radiolusenttisuus olemassa olevan restauraation alla voi johtaa virheelliseen diagnoosiin ja mahdollisesti invasiiviseen ylihoitoon. Tämän ongelman korjaamiseksi jotkut valmistajat lisäävät sidosaineeseen epäorgaanisia röntgenopaakkeja fillereitä lisätäkseen sen röntgenopaakkisuutta. Epäorgaaniset fillerit voivat kuitenkin myös lisätä viskositeettia ja vaikuttaa materiaalin annosteluominaisuuksiin tehden käsittelystä haastavampaa. Lisäksi fillerit pyrkivät asettumaan ajan myötä, mikä voi heikentää tuotteen laatua, ellei pulloa ravista perusteellisesti ennen käyttöä.

Välttääksesi mahdolliset ongelmat valitse universaali sidosaine, joka on kehitetty saavuttamaan dentiinimäinen röntgenopaakkisuus ilman röntgenopaakkeja fillereitä. Esimerkiksi 3M™ Scotchbond™ Universal Plus -sidosaine käyttää vastikään kehitettyä röntgenopaakkia monomeeria, joka pysyy tasaisesti jakautuneena sidosaineessa ja varmistaa alhaisen viskositeetin.

Yhä useammat hammaslääkärit hyödyntävät minimaalisesti invasiivisia lähestymistapoja ja etsivät keinoja säilyttää mahdollisimman paljon luonnollista hammaskudosta karieksen poiston yhteydessä. Useimmissa tapauksissa tämä tarkoittaa sitä, että karieksen vaurioittama mutta kova dentiini jätetään kaviteetin pohjalle. Syvissä kaviteeteissa pehmeäkin dentiini voidaan jättää lähelle pulpaa. Jotta tämä lähestymistapa olisi menestyksekäs, karioituneen kudoksen ympärille on saatava tiivis eristys. Eristys katkaisee jäljellä olevien bakteerien ravinnonlähteen ja estää karieksen etenemisen.

Myös mini-invasiivisissa restauraatioissa voidaan hyvin käyttää universaalia sidosainetta. Esimerkiksi 3M™ Scotchbond™ Universal Plus -sidosaine on kehitetty sidostumaan lujasti sekä terveeseen että karieksen affektoimaan dentiiniin. Lisäksi se eristää karieksen vaurioittaman dentiinin muodostamalla selvästi määritellyn ja yhtenäisen hybridikerroksen. Näin kliinikot voivat hyödyntää universaalin sidosaineen fyysisiä ominaisuuksia ja työnkulun etuja estäen samalla sekundäärikarieksen etenemisen.

Bisfenoli A:sta käydään enenevässä määrin keskustelua eri medioissa, ja monet potilaat ja hammaslääkärit etsivät hoitovaihtoehtoja, jotka eivät sisällä BisGMA:ta tai muita BPA-johdannaisia. Vahvistaaksesi potilaiden luottamusta käyttämiisi materiaaleihin, suosi BPA-johdannaisvapaita universaaleja sidosaineita – kuten Scotchbond Universal Plus -sidosainetta.

Useimmat hammashoidon ammattilaiset ovat tottuneet käyttämään esikäsittelyainetta, kuten esim. silaania, sidostaessaan epäsuoriin restauraatiomateriaaleihin. Tämän vaiheen voi kuitenkin itse asiassa ohittaa ja samalla parantaa sidoslujuutta – oikean sidosaineen avulla.

Hammashoidossa käytetyissä primereissä on tavallisesti kytkentäaine, kuten silaani, jota on laimennettu liuottimella. Silaanit sisältävät reaktiivisia ryhmiä, jotka auttavat edistämään sidosta orgaanisten ja epäorgaanisten materiaalien eli hampaan rakenteen ja restauraatiomateriaalin välillä. Silaaneja voidaan parantaa edelleen yhdistämällä niitä erilaisiin funktionaalisiin ryhmiin, jotka parantavat yhteensopivuutta eri polymeerien kanssa.

Esimerkiksi Scotchbond Universal Plus -sidosaineessa on optimoitu seos silaaneja, minkä ansiosta se toimii sekä esikäsittelyaineena että sidosaineena. Edeltäjänsä 3M™ Scotchbond™ Universal -sidosaineen metakrylaattifunktionaalisten silaanien lisäksi uusi koostumus sisältää myös aminofunktionaalista silaania. Tämä yhdistelmä tarjoaa maailmanluokan sidoslujuuden etsattuun lasikeramiaan.

Useat in-vitro-tutkimukset ovat osoittaneet, että Scotchbond Universal Plus -sidosaineen kiinnitysvoima etsattuun lasikeramiaan on verrattavissa sidosaineisiin, joiden kanssa on käytetty erillistä silaania.

Happamat sidosainekoostumukset, kuten modernit universaalit sidosaineet, ovat usein yhteensopimattomia peroksidi-/amiini-initiaattorien kanssa, sillä happamuus voi estää kovettumisen sidosaineen rajapinnassa. Näitä initiaattoreita käytetään kemialliskovetteisissa ja kaksoiskovetteisissa tuotteissa, kuten muovisementeissä ja pilarinrakennusmateriaaleissa.

Tyypillisesti tämän yhteensopimattomuuden selättämiseksi tarvitaan ns. kemialliskovetteinen aktivaattori tai kaksoiskovetteinen aktivaattori, joka sekoitetaan sidosaineeseen ylimääräisenä vaiheena ennen asettamista. Scotchbond Universal Plus -sidosaine sisältää pienen määrän siirtymämetallisuolaa, joka on yhteensopivaa peroksidi/ammiini-initiaattorien kanssa ja poistaa erillisen aktivaattorin tarpeen. Toki sidosaine on edelleen polymerisoitava valokovettajalla maksimaalisen suorituskyvyn varmistamiseksi.

Scotchbond Universal Plus -sidosaineella on toinenkin lisäetu, kun sitä käytetään yhdessä 3M™ RelyX™ Universal -muovisementin kanssa: sidosainetta ei tarvitse valokovettaa, sillä sementin kemiallinen kovettumismekanismi kovettaa myös sidosainekerroksen. Tämä tarkoittaa sitä, että sidosaine voidaan levittää optimaalisesti restauraatiomateriaalin asettamispaineen avulla välttäen näin mahdolliset istuvuusongelmat, jotka johtuvat ennen restauraation asettamista kovettuneesta sidosaineesta.

Universaalit sidosaineet tarjoavat monia etuja, ja jotkut materiaalit ovat edistyneet huomattavasti pelkän vahvan sidoksen tuottamisesta. Näiden seuraavan sukupolven materiaalien koostumus on suunniteltu vastaamaan hammaslääkärien erityistarpeisiin, kuten parempaan röntgenopaakkisuuteen tai minimaalisesti invasiiviseen hammashoitoon. Näistä syistä universaaleja sidosaineita kannattaa tarkastella uudelleen, jtta näet, kuinka viimeisimmät edistysaskeleet voivat auttaa sinuakin saavuttamaan tavoitteesi.

• 3M™ Scotchbond™ Universal Plus -sidosaine
• 3M™ RelyX™ Universal -muovisementti

1. 3M internal data: Interaction of an experimental universal adhesive with caries-affected dentin, C. Thalacker, H. Loll, B. Anich, K. Dede, J. Madden, A.S. Abuelyaman, B. Craig, J Dent Res 99 (Spec Iss A): No. 191, 2020

2. Optimizing glass-ceramic bonding incorporating new silane technology in an experimental universal adhesive formulation, C. Yao, M.H. Ahmed, L. De Grave, K. Yoshihara, B. Mercelis, Y. Okazaki, K.L. Van Landuyt, C. Huang, B. Van Meerbeek, Dent. Mater. 2021, 37, 894-90

Valmistaja: 3M
CE 0123 MD 3M RelyX Universal
CE 0123 MD 3M Scotchbond Universal Plus