Avaa pääsisältö

Vinkkejä flow-yhdistelmämuoveilla onnistumiseen

Flow-materiaalit eivät ole vain juoksevia hammashoidon yhdistelmämuoveja – ne ovat monipuolisia materiaaleja, jotka tarjoavat useita käyttöindikaatioita. Olemme koonneet vinkkejä, miten flow-muoveista saa parhaimman hyödyn irti.

1. Flow-materiaalien käyttäminen hammashoidon restauraatiossa

Huolehdi siitä, että annostelu toimii. Yksi hammaslääkäreiden isoimmista huolenaiheista flow-muovien käytössä on ilmakuplat, joita voi annostelun aikana ilmaantua. Pieniä ilmakuplia on vaikea nähdä, ja niiden muodostuttua niistä on hankala päästä eroon. Ne voivat aiheuttaa:

  • värjäytymiä
  • optisia vääristymiä
  • saumavuotoja ja
  • rajoituksia täytteen kestoon

Ilmakuplia voi vähentää muun muassa säilyttämällä tuotteet pystyasennossa, yhdistelmämuovia kerrostamalla tai etsaamalla uudelleen ja täyttämällä ilmakuplat lisäyhdistelmämuovilla. Se kuitenkin tarkoittaa aikaavieviä lisävaiheita. Erilainen annostelumenetelmä voi olla parempi ratkaisu.

Innovatiivinen ruisku, joka on suunniteltu Filtek Supreme- ja Filtek Bulk Fill Flow -täytemateriaaleille, on muotoiltu vähentämään ilmakuplia ja materaalin valumia. Uusi taivutettava annostelukärki, jota on saatavilla kolmella eri läpimitalla, parantaa työskentelyä hankalissa paikoissa. Kun materiaali ja annostelumenetelmä toimivat yhteistyössä, ilmakuplaton restauraatio on helpompi saavuttaa.

2. Pidä estetiikka mielessä

Ihanteellisen flow-muovin avulla restauraatioista tulee kestäviä, esteettisiä ja luonnollisen näköisiä. Hampaisiin sulautuvan sävyn saavuttamiseen vaikuttavat monet tekijät, kuten

  • väri
  • läpikuultavuus
  • fluoresenssi
  • röntgenkontrasti ja
  • kiillon säilyvyys

eivätkä kaikki flow-materiaalit tarjoa samanlaista estetiikkaa.

Vaikka flow-materiaaleja on saatavilla useissa sävyissä, ne ovat usein läpikuultavampia ja niillä on pienempi röntgenkontrasti ja fluoresenssi kuin vastaavilla yleiskäyttöisillä materiaaleilla. Syynä tähän on alhaisempi filleripitoisuus. Tämä rajoittaa niiden käytettävyyttä tietyissä tilanteissa. 3M:n ainutlaatuinen nanoteknologia kuitenkin mahdollistaa nanotason tarkat ominaisuudet, jolloin tuloksena flow-muoveilla on suuri fluoresenssi röntgenkontrasti kiilto ja parempi, lähes yleiskäyttöisten yhdistelmämuovimateriaalien veroinen kulumiskestävyys.

3. Tunne flow-muovisi sisältö

Ensimmäisen sukupolven flow-materiaalien juoksevuus oli alhaisemman filleripitoisuuden ansiota. Filleripitoisuuden vähentäminen voi kuitenkin vaikuttaa fysikaalisiin, mekaanisiin ja ennen kaikkea kulumisominaisuuksiin. Tämän kompromissin vuoksi monet hammaslääkärit eivät edelleenkään luota flow-muoveihin alueilla, joilla tarvitaan kuormankantokykyä. Flow-materiaalit ovat kuitenkin kehittyneet valtavasti.

Uudemmissa materiaaleissa on erikokoisia, -muotoisia ja -pitoisia filleripartikkeleja, jotka parantavat mekaanisia ominaisuuksia pitäen kuitenkin tärkeät juoksevuusominaisuudet ennallaan. Esimerkiksi 3M™ Filtek™ Supreme Flow -täytemateriaalissa on nanokokoisia filleripartikkeleja, jotka antavat erinomaisen kulumiskestävyyden vahvuutta kiillon säilyvyyttä optisia ominaisuuksia ja vähemmän kovettumiskutistumista.

Pidä fillerit mielessä, kun valitset täytemateriaaleja: juoksevuuden lisäksi ne vaikuttavat materiaalin adaptaatioon, kutistumisjännitykseen ja kestävyyteen.

4. Käytä haastaviin täytteisiin ja mini-invasiivisiin hoitoihin

Mini-invasiivinen hoidon tarve lisääntyy jatkuvasti, joten hammaslääkärit etsivät uusia menetelmiä terveen hammaskudoksen säilyttämiseksi. Flow-materiaalit sopivat tähän ajattelutapaan – niiden juoksevuus mahdollistaa materiaalin annostelun pieniin ja vaativiin kaviteettehin, tervettä kudosta säästäen. Käyttämällä flow-materiaaleja voit kokeilla uudenlaisia hoitomenetelmiä.

5. Käytä linerina kaikissa tai alustäytteenä restauraatioissa.

Koska flow-materiaalit adaptoituvat kaviteetteihin entistä paremmin, niitä käytetään usein restauraatioiden alusmateriaaleina täytteen reunan tiivistämiseen. Tämä auttaa auttaa ehkäisemään sensitiivisyyttä ja sekundaarikariesta.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että flow-materiaalin käyttäminen alustäytteenä voi vähentää saumavuotoja riippumatta siitä, käytetäänkö perinteistä vai nanofilleriyhdistelmämuovia.

HUOMAA: Resiinivahvisteiset lasi-ionomeerit (RMGI) ovat hyvä vaihtoehto flow-yhdistelmämuoveille – molempia voidaan käyttää restauraation alustäytteenä.

6. Valitse oikea viskositeetti

Flow-yhdistelmämuovien tärkein ominaisuus on alhainen viskositeetti, joka mahdollistaa

  • paremman juoksevuuden
  • nopeamman kaviteetin täytön
  • paremman ruiskuannostelun ja
  • paremman adaptoitumisen kaviteettiin.

Voit luottaa siihen, että flow-materiaalit ovat juoksevampia kuin perinteiset täpättävät yhdistelmämuovit – mutta kaikki eivät kuitenkaan toimi samalla tavalla. Flow-yhdistelmämuoveilta vaaditaan erilaista viskositeettia erilaisissa kliinisissä tilanteissa.

Ei riitä, että valitsee juoksevimman vaihtoehdon. Jos viskositeetti on liian alhainen, se voi aiheuttaa

  • enemmän kutistumisjännitystä
  • huonompia mekaanisia ja fyysikaalisia ominaisuuksia
  • materiaalin valumista

Varmista, että käytät sopivaa viskositeettia potilastapauksiisi.

Jotkut materiaalit esimerkiksi levittyvät hyvin annostelun aikana ja paksuuntuvat kaviteetin täyttyessä, kun taas toiset tasoittuvat itsestään. 3M™ Filtek™ Bulk Fill Flow -täytemateriaalin ainutlaatuinen kemiallinen koostumus alentaa viskositeettia ilman, että kovettumiskutistuminen lisääntyy.

7. Tutustu uusiin tapoihin käyttää flow-materiaalia

Flow-materiaaleja suositellaan moniin käyttöindikaatioihin. Tutustu uusiin tapoihin hyödyntää niiden vahvuuksia ja mahdollisuuksiin paremmille tuloksille.

Kokeile oikomishoidon:

  • brakettien ja retentiokiskojen kiinnittämiseen
  • oikomiskalvojen kiinnikkeisiin
  • kulumis- ja eroosioleesioihin
  • pienten vaurioiden korjaamiseen

Flow-muovit ovat monipuolisia materiaaleja: paremman juoksevuuden lisäksi ne auttavat sujuvoittamaan toimenpiteitä.

Ne ovat tärkeä työkalu vastaanotollasi – varsinkin, jos tunnet materiaalit riittävän hyvin saadakseen niistä kaiken hyödyn.

8. Muista tarkistaa käyttöindikaatiot

Flow-materiaaleja suositellaan moniin käyttöindikaatioihin pilarien rakentamisesta fissuuroiden pinnoittamiseen. Ne eivät kuitenkaan sovi kaikkiin tapauksiin. Toisaalta monet hammaslääkärit eivät käytä flow-muoveja, koska aikaisemmat materiaalit eivät olleet niin kehittyneitä.

Modernit flow-materiaalit ovat huomattavasti edistyneempiä ja monipuolisempia. Tarkista siis aina materiaaliesi sopivuus ennen kuin valitset – tai hylkäät – flow-yhdistelmämuovin.

3M:n flow-materiaalit:

3M™ Filtek™ Supreme Flow -täytemateriaali on esteettinen valinta

  • Erinomainen mukautuvuus, kiillonsäilyvyys ja kulumiskestävyys
  • 3M:n AITO-nanoteknologia
  • Luokkien III ja V restauraatiot
  • Ainutlaatuinen ruisku, joka käytännössä estää ilmakuplat ja valumat.

3M™ Filtek™ Bulk Fill Flow -täytemateriaali on tehokas valinta

  • Erinomainen mukautuvuus, vähäinen kutistuminen
  • Sopii erinomaisesti lineriksi, bulk fill -alustäytteeksi, pinnoitteeksi ja moneksi muuksi
  • Luokkien I ja II alustäytteeksi
  • Ainutlaatuinen ruisku, joka käytännössä estää ilmakuplat ja valumat.

Flowable Composite infographic-850x1125px.png

Lähteet:

  1. Symon, Keith R. (1971). Mechanics (3rd ed.).Addison-Wesley. ISBN 978-0-201-07392-8. Arkistoitu alkuperäisestä versiosta 2020-03-11. Haettu 18.9.2019.
  2. Baroudi, K. & Mahmoud, S. Improving Composite Resin Performance Through Decreasing its Viscosity by Different Methods. The open dentistry journal (2015).Saatavilla osoitteessa: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4541310/.
  3. Baroudi, K. & Rodrigues, J. C. Flowable Resin Composites: A Systematic Review and Clinical Considerations. Journal of clinical and diagnostic research: JCDR (2015). Saatavilla osoitteessa: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4525629/.
  4. Margolis, F. S. Flowable Composites: Aesthetics for Tots and Teens. Dentistry Today (2011). Saatavilla osoitteessa: https://www.dentistrytoday.com/pediatric-dentistry/4827-flowable-composites-aesthetics-for-tots-and-teen