Lämmitetyn yhdistelmämuovin vaikutus kliinisessä työskentelyssä: Potilastapaus yhdistelmämuovirestauraatiosta
Kirjoittanut Hammaslääkäri Ida Louise Line
Hammaslääkäri Ida Louise Line
Hammaslääkäri Ida Louise Line valmistui hammaslääkäriksi vuonna 2007 ja työskentelee Colosseum Dental Clinicissä Tønsbergissä (Norja). Hän suorittaa kaikki yleishammaslääketieteen hoidot, erityisesti keskittyen potilaisiin, joilla on hammaslääkäripelko.
On kulunut monta vuotta siitä, kun tutustuimme lämmitetyn yhdistelmämuovin käsitteeseen.
Kokemuksesta tiedämme, että lämmittäminen tuottaa juoksevampaa yhdistelmämuovia, joka mukautuu helpommin alustaan. Tämä pätee riippumatta siitä, onko alusta sidostettu hampaan rakenteeseen, toiseen restauraatiomateriaaliin tai epäsuoran materiaalin korjaukseen (pienet vauriot).
Kokemukseni mukaan yhdistelmämuovin asettaminen on nopeampaa lämmitettynä, koska se vaatii vähemmän manipulointia hyvän mukautumisen varmistamiseksi alustan ja yhdistelmämuovin välillä. Sileät, tiiiviit saumat ovat välttämättömiä värjäytymisen, saumavuodon ja sekundäärikarieksen ehkäisemiseksi.
Kun sidos yhdistelmämuovikerrosten välillä on suoraviivaista, huokoisuudet ovat epätodennäköisempiä ja esteettisen yhdistelmämuovin viimeistely/kiillotus voi tuntua helpommalta ja nopeammalta.
Syksyllä 2025 lanseerattiin Solventum™ Filtek™ -yhdistelmämuovilämmitin (Kuva 1a), joka on erityisesti suunniteltu Filtek™-yhdistelmämuoveille. Se ei ole vain kompakti, esteettisesti miellyttävä ja helppokäyttöinen – se on myös tehokas ja käytännöllinen. Vain kaksi minuuttia laitteen esilämmittämisen jälkeen yhdistelmämuovikapselit ovat täysin lämmenneet ja valmiita käyttöön.
Lisäksi yhdistelmämuovilämmittimen yläosa (Kuva 1b) voidaan irrottaa ja asettaa hoitoyksikön tarjottimelle helpomman saavutettavuuden mahdollistamiseksi. Tämä on yksi tämän uuden tuotteen suurista eduista. Irrotettava osa on siisti ja vie vähän tilaa hoitoyksikön tarjottimella. Lämmittimessä on vähän painikkeita, se on erittäin intuitiivinen käyttää ja se voidaan desinfioida. Jos haluat lämmittää juoksevaa yhdistelmämuovia, on tilaa yhdelle flow-ruiskulle kuuden yhdistelmämuovikapselin lisäksi.
Kuva 1a
Kuva 1b
Useimmat Filtek™-yhdistelmämuovikapselit ja -flow-ruiskut soveltuvat lämmittämiseen jopa tunnin ajan 70 °C:ssa. Mitä jäykempi yhdistelmämuovi alun perin on, sitä suurempi hyöty lämmittämisestä on. Mitä kovempi yhdistelmämuovi alun perin on, sitä suurempi hyöty lämmittämisestä on.
3M™ Filtek™ One Bulk Fill -yhdistelmämuovi on hyvin tunnettu ja laajasti käytetty materiaali. Tässä lämmittäminen on erityisen hyödyllistä, sillä tämä suhteellisen napakka materiaali muuttuu paljon juoksevammaksi ja helpommin käsiteltäväksi. 3M™ Filtek™ Universal , 3M™ Filtek™ Easy Match ja 3M™ Filtek™ Supreme XTE -yhdistelmämuovit ovat muita materiaaleja, joita olen menestyksekkäästi lämmittänyt ajan mittaan. Riippuen siitä, kuinka kauan kapseli pysyy lämmittimessä, lämpötilaa voidaan säätää. Erityisesti suuremmissa, esteettisissä restauroinneissa etualueella on hyödyllistä hallita juoksevuuden astetta kliinikon mieltymyksen mukaan. Yhdistelmämuovilämmitin hoitoyksikön tarjottimella potilaan vieressä mahdollistaa kapselin helpon poiston ennen kahden minuutin kulumista tai jätetään lyhyeksi ajaksi pöydälle, jos halutaan hieman korkeampaa viskositeettia.
Seuraava tapaus esittelee hoidon, jossa käytetään lämmitettyä 3M™ Filtek™ Supreme XTE Universal -yhdistelmämuovia kerrostustekniikalla, jossa käytetään body-, dentiini- ja kiillesävyjä. Potilas ei halunnut valkaisua, vaan halusi säilyttää hampaiden luonnollisen värin. Yläkakkoset olivat kapeita (Kuva 2a) ja potilas halusi ne leveämmiksi. Kakkosten leveyden lisääminen paransi myös kaarien välistä suhdetta Boltonin analyysin mukaan. Potilaalla oli hampaiden kulumista, pääasiassa attrition vuoksi useilla hampailla, sekä ahtautta, erityisesti alaleuan etualueella hampaan 42 ympärillä. Ennen yhdistelmämuovihoitoa suoritettiin oikomishoito 26 oikomiskalvolla hampaiden asettamiseksi haluttuun asentoon. Tämä loi tilaa kakkosten ympärille (Kuva 2b) muotoilua varten. Ykköset ja kulmahampaat hoidettin edge bonding-tekniikalla.
Kuva 2a
Kuva 2b
Kakkoset rakennettiin Bioclear™-matriiseilla (Kuva 3a). Tässä ylimääräinen juoksevuus ja helppo mukautuminen alustaan olivat eduksi. Restauraatiot asetettiin ohuella kerroksella juoksevaa yhdistelmämuovia pohjalle, ienalueella viereisiä hampaita vasten, ja yhdistelmämuovi lämmitettiin mesiaalisten ja distaalisten rakennekerrosten asettamista varten. Kaikki hampaat saivat saman esikäsittelyn kofferdamilla (Kuva 3b), hiekkapuhalluksella 30 μm alumiinioksidilla, fosforihappoetsauksella ja sidostamisella 3M™ Scotchbond™ Universal Plus -sidosaineella. Estääkseen materiaalin tarttumisen yhdistelmämuovi-instrumentteihin ja -siveltimiin käytettiin muotoilunestettä yhdistelmämuoveille, ja glyseriiniä levitettiin happi-inhibition estämiseksi ennen viimeisen kerroksen kovettamista.
Kuva 3a
Kuva 3b
Postoperatiiviset kliiniset kuvat (Kuvat 4a/4b) näyttävät potilaan päivän kuluttua yhdistelmämuovihoidosta. Hampaat ovat uudelleen hydratoituneet ja ovat palauttaneet luonnollisen värinsä.
Kuva 4a
Kuva 4b
Valmistaja: Solventum
CE MD Solventum™ Filtek™ Composite Warmer
Valmistaja: 3M
CE MD 3M™ Filtek™ One Bulk Fill Restorative
CE MD 3M™ Filtek™ Universal Restorative
CE MD 3M™ Filtek™ Easy Match Universal Restorative
CE MD 3M™ Filtek™ Supreme XTE Universal Restorative
CE MD 3M™ Scotchbond™ Universal Plus Adhesive